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La luminothérapie contre la dépression
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Le taux de réponse au traitement reste relativement bas (50 %) chez les patients dépressifs et incite à réfléchir à d’autres approches. En revanche, l’efficacité de la luminothérapie en traitement adjuvant au traitement classique a été bien établie dans la dépression saisonnière. Pourrait-elle apporter aussi un bénéfice dans la dépression non saisonnière ?
Pour le savoir, une équipe brésilienne a recherché tous les essais contrôlés randomisés ayant évalué la luminothérapie en traitement adjuvant chez des patients souffrant de dépression non saisonnière (unipolaire ou bipolaire) entre janvier 2000 et mars 2024. Le taux de rémission, de réponse au traitement et l’intensité de la dépression (score de dépression sur différentes échelles, HAM-D, CGI, MADRS) ont été évalués.
Selon les résultats de la méta-analyse (11 essais contrôlés randomisés, 858 patients dont 76 % de femmes) chez des sujets présentant une dépression non saisonnière, le taux de rémission a plus que doublé dans le groupe luminothérapie (exposition à 10 000 lux 30 à > 60 minutes/jour pour la plupart des études) par rapport au groupe contrôle (40,7 % versus 23,5 %, Odds Ratio [OR] 2,42 [1,5 – 3,91], p < 0,001), avec une faible hétérogénéité. La réduction des scores de dépression sur l’échelle de Hamilton était aussi significativement plus importante. Chez les mêmes patients atteints de dépression non saisonnière, le taux de réponse au traitement a également plus que doublé sous luminothérapie par rapport au groupe contrôle (60,4 % versus 38,6 %, OR 2,34 [1,46 – 3,75], p < 0,001), avec une hétérogénéité modérée des résultats.
Par ailleurs, l’analyse en sous-groupe basée sur la durée de suivi (inférieure ou supérieure à 4 semaines), a mis en évidence une différence significative en faveur de la luminothérapie dans les 4 semaines suivant la mise en place du traitement (27,4 % de rémission versus 9,2 %). Un avantage qui perdurait au-delà de 4 semaines de suivi, mais avec une plus forte hétérogénéité. Des résultats similaires ont été retrouvés concernant les taux de réponse au traitement.
Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash
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- Publié dans : Médecine
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