Avant-Propos :
CAMPAGNE DE DONS 2025 :
Le lancement de la campagne de dons 2025 la semaine dernière a été un échec. L’Association HELLO ASSO qui gère cette campagne de dons n’a enregistré que 645 euros. Si tous ensemble nous ne nous réveillons pas, RT Flash n’existera plus en 2026.
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René Trégouët
Créateur, il y a 27 ans de RT Flash
Editorial :
LA TELECHIRURGIE ROBOTIQUE AUTONOME NE SERA BIENTOT PLUS UN REVE
La téléchirurgie robotique autonome n'est plus un rêve lointain. Après des décennies d'évolution, nous entrons dans une ère de ruptures scientifiques et médicales qui promettent de démocratiser l'accès à des interventions complexes et sécurisées à travers le monde.
L'Évolution Historique des Robots Chirurgicaux
Bien que la chirurgie robotique soit sur le devant de la scène aujourd'hui, elle a une histoire de plus de 40 ans :
- 1984 : Utilisation de l'Arthrobot, le premier robot chirurgical, pour une opération orthopédique à Vancouver.
- 1985 : Le robot Puma 260 est employé en neurochirurgie à Long Beach, en Californie.
- 2000 : Naissance de la chirurgie robotique moderne avec l'arrivée du robot Da Vinci et la première prostatectomie réalisée à l'hôpital Henri Mondor (Professeur Clément-Claude Abbou).
Aujourd'hui, l'impact est massif :
- Fin 2024, on estime à plus de 9000 le nombre de robots chirurgicaux en service dans le monde (dont environ 2000 en Europe).
- Ces machines réalisent 2,5 millions d'interventions par an.
Le Robot Autonome : Vers l'Indépendance du Chirurgien
Jusqu'à récemment, tous ces appareils étaient contrôlés par des chirurgiens humains. Cependant, des avancées majeures indiquent un changement de paradigme vers l'autonomie.
L'Exploit du Robot STAR
- 2022 : Des chercheurs de l'Université Johns-Hopkins (États-Unis) présentent STAR (Smart Tissue Autonomous Robot).
- Ce robot a réussi à effectuer une anastomose intestinale (reliage de l'intestin, procédure de haute précision) sans aucune assistance humaine, par cœlioscopie.
- L'avantage : Il a obtenu des résultats "nettement meilleurs" que ceux des humains réalisant la même intervention sur des cochons (selon Axel Krieger, un des chercheurs).
- La technologie : STAR utilise l'apprentissage automatique pour créer une représentation 3D des tissus, complétée par une endoscopie 3D et des outils de suture spécialisés.
La Première Opération Autonome sur un Humain (Dentisterie)
- Août 2024 : L'entreprise Perceptive (technologies dentaires) annonce avoir réalisé la première procédure dentaire entièrement automatisée sur un humain, contrôlée par IA.
- Performance : Le système a réalisé une intervention complète huit fois plus vite qu'un dentiste humain, avec une précision comparable.
- Technologie clé : Le robot combine la tomographie par cohérence optique (OCT) et un scanner intraoral pour construire un modèle volumétrique 3D très précis, même sous la gencive, sans utiliser de rayonnements ionisants (comme les rayons X).
- Impact : Cette avancée vise à pallier la pénurie de dentistes (par exemple, 1 pour 2620 habitants aux États-Unis, 1 pour 1600 en France) et à améliorer l'accès aux soins.
La Nouvelle Génération d'Autonomie : SRT-H
- Récemment : Le robot SRT-H a réalisé une opération chirurgicale complexe en autonomie totale (sur des carcasses de porcs), dirigé par commandes vocales.
- Une "vraie chirurgie" : L'IA du robot (basée sur l'architecture de ChatGPT) a été formée avec 17 heures de vidéos chirurgicales réelles, lui permettant de comprendre la logique des procédures.
- Capacité d'adaptation : SRT-H peut s'adapter aux caractéristiques anatomiques individuelles et prendre des décisions en temps réel, se rapprochant ainsi de systèmes autonomes cliniquement viables dans des situations imprévisibles.
La Téléchirurgie : Abolir les Distances
La combinaison de la robotique et des réseaux ultra-rapides rend les opérations à distance plus courantes et précises que jamais.
L'Héritage de l'Opération Lindbergh
Ces prouesses sont l'héritage de l'« opération Lindbergh » réalisée en 2001, où le Professeur Marescaux opérait depuis les États-Unis une patiente située à Strasbourg.
- Congrès de Strasbourg (Sept. 2024) : Cet événement a permis des démonstrations de téléchirurgie en direct entre Strasbourg, les États-Unis, le Japon et la Chine, prouvant que les « neuf Ircad à travers le monde peuvent se connecter en même temps ».
- Objectif : Comme le souligne le Professeur Marescaux, la téléchirurgie va devenir la routine et pourrait permettre l'accès aux soins pour tous.
L'Expérience Nationale Française
La téléchirurgie devient une réalité expérimentée au niveau national :
- Partenariat : CHU de Rennes, CHU de Tours, Orange Innovation et b<>com.
- Exploit : Réalisation d'une opération endovasculaire simulée sur un robot piloté à plus de 400 km (entre Rennes et Tours).
- Performance technique : Latence inférieure à 1 milliseconde grâce à l'utilisation de la bande 5G des 26 GHz et d'un satellite géostationnaire dédié pour assurer une couverture stable en zones isolées.
Enjeux de Demain
Les nouveaux outils intelligents de téléchirurgie robotique sont appelés à un développement considérable.
Compte tenu :
- Des besoins chirurgicaux non satisfaits dans le monde (5 milliards de personnes n'ont pas accès à des soins sûrs et abordables).
- Du vieillissement de la population (430 millions de plus de 80 ans en 2050).
Ces technologies permettront aux patients du monde entier d'avoir accès à des interventions sécurisées et de qualité, même dans les régions isolées ou en manque de spécialistes.
Le Défi Réglementaire
Le seul enjeu majeur qui demeure est l'établissement d'un cadre réglementaire mondial harmonisé. Celui-ci devra définir clairement les niveaux de responsabilité des acteurs impliqués dans ces systèmes où l'intelligence humaine et artificielle vont collaborer de plus en plus étroitement.
René Trégouët
Sénateur Honoraire
Fondateur du Groupe de Prospective du Sénat
Rédacteur en Chef de RT Flash
e-mail : tregouet@gmail.com
