Une équipe de recherche internationale a étudié combien d’années de vie une personne perd en raison des 5 principaux facteurs de risque et combien elle peut en gagner en modifiant son mode de vie. Selon les auteurs, un patient âgé de 55 à 60 ans pourrait voir sa vie prolongée de 1,7 an s'il parvient, par exemple, à faire baisser sa pression artérielle élevée. En arrêtant de fumer à cet âge, il pourrait même gagner plus de 2 années de vie supplémentaires. Le Science Media Center a demandé à des experts d'évaluer l’étude qui a été présentée au congrès de l’American College of Cardiology.
Selon la Docteure Katrin Gebauer, cardiologue à l'hôpital universitaire de Münster, l’étude permet d’avoir un « aperçu des effets possibles des facteurs de risque cardiovasculaire déjà établis. Des études antérieures avaient déjà montré que le nombre de facteurs de risque était lié à la fréquence d’événements cardiovasculaires ultérieurs, tels que l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral. En d'autres termes, plus les facteurs de risque sont nombreux, plus la probabilité d’un événement cardiovasculaire est élevée ». Selon la cardiologue, les principaux facteurs responsables de « années de vie perdues » semblent être, sur la base de l’étude récente, l’hypertension artérielle et le tabagisme. Le faible effet du cholestérol non-HDL est quelque peu surprenant. Il existe ici d’autres études prospectives « qui accordent une plus grande importance à ce paramètre ». En particulier, des valeurs supérieures à 135 milligrammes par décilitre de cholestérol non-HDL au début de l’âge adulte seraient associées à un risque jusqu’à 4 fois plus élevé de maladies athéromateuses.
Le nombre important de cas inclus, plus de 2 millions de participants, ainsi que la longue période de suivi, constituent des forces spécifiques de cette étude, explique la Docteure Gebauer. Comme elle l’explique également, tous les facteurs de risque mentionnés (surpoids, tabagisme, diabète, hypertension et cholestérol) doivent « être abordés en priorité par des modifications du mode de vie. Cela inclut une alimentation équilibrée et saine pour le cœur, une activité physique régulière, ainsi que l'arrêt du tabac ». Cependant, les conditions générales pour la mise en œuvre de ces mesures ne sont malheureusement pas les mêmes pour tous les groupes de population, ajoute-t-elle. Des programmes d’éducation dès la maternelle ou le jardin d’enfants, ainsi que dans les écoles primaires et secondaires, sont des éléments essentiels. Par ailleurs, le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire à certains moments de la vie, comme le propose la loi sur la santé cardiaque, devrait également faire partie d’une stratégie de détection et de contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire.
« Enfin, et cela vaut également pour les efforts mondiaux, il est nécessaire de réglementer les additifs pathogènes, tels que le sucre, le sel et les graisses saturées, dans les aliments industriels. Certains pays, comme la Grande-Bretagne, ont introduit une taxe sur le sucre. Cette mesure a permis de réduire considérablement la teneur en sucre des aliments industriels, notamment des boissons non alcoolisées, ce qui permettrait de s’attaquer à la pandémie des facteurs de risque cardiovasculaire, même si les personnes ont également une part de responsabilité ».
Malheureusement, la prévention des maladies cardiovasculaires n’a actuellement qu’une importance secondaire, puisqu’environ 1 % du budget de la médecine cardiovasculaire seulement est consacré à la prévention, critique le Professeur Oliver Weingartener de l’hôpital universitaire de Frina. « En Allemagne, nous ne dépensons l’argent pour la médecine cardiovasculaire qu’une fois que le mal est fait », a déclaré le cardiologue. « Il serait plus efficace, du point de vue de la politique de santé, de prévenir totalement la maladie plutôt que de la traiter une fois qu’elle est devenue manifeste et qu’elle a déjà coûté la vie à de nombreuses personnes ».
NEJM : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2415879
