Une étude de l'université de Berlin montre que l'utilisation de statines est associée à une amélioration de la mortalité chez les personnes âgées résidant en maison de retraite, quel que soit leur état de démence. Cette étude est l'une des premières à examiner si l'utilisation de statines chez les personnes âgées résidant en maison de retraite offre un avantage en termes de mortalité, en particulier chez les personnes atteintes de démence – un groupe largement exclu des essais antérieurs sur les statines.
L'analyse par les chercheurs de quatre années de données sur près de 300 000 résidents de maisons de retraite a révélé que l'utilisation de statines était associée à un risque de mortalité toutes causes confondues inférieur de 40 % à celui de la non-utilisation de statines chez les personnes sans démence et à un risque inférieur de 20 % chez les personnes atteintes de démence. « Ces résultats pourraient fournir des preuves en faveur de l'utilisation continue des statines chez les patients âgés vivant en maison de retraite et souffrant de pathologies multiples », ont écrit l'auteur principal, la Docteure Julie Lorraine O'Sullivan, de la Charité, Faculté de médecine de l’Université libre de Berlin (Universitatsmedizin Berlin, Freie Universität Berlin) et du Centre allemand de la santé mentale (German Center for Mental Health – Berlin, Allemagne), et ses collègues.
Les statines sont le traitement de première intention pour prévenir les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques, mais on sait qu'elles comportent des risques pour les patients fragiles ou dépendants. De nombreux essais cliniques antérieurs ont exclu les participants âgés présentant de multiples comorbidités, en particulier ceux atteints de démence. Les preuves de l'efficacité des médicaments dans cette population faisaient donc défaut. Les chercheurs ont examiné rétrospectivement 5 années de données de réclamations d'un fournisseur allemand d'assurance santé et de soins de longue durée sur 282 693 résidents de maisons de retraite (âge moyen, 83 ans) qui avaient utilisé des statines consécutivement pendant ≥ 6 mois.
Les chercheurs ont utilisé l'appariement des scores de propension pour 96 162 personnes afin d'ajuster les déséquilibres potentiels dans la distribution des covariables (par exemple, l'âge, le sexe, la fibrillation auriculaire, les maladies cardiovasculaires et d'autres conditions, ainsi que les médicaments) et de réduire les biais. Les modèles de régression de Cox ont été ajustés de la même manière pour ces facteurs, ainsi que pour le niveau de soins. Les résidents ont été suivis pendant 2 ans en moyenne. Au cours de la période étudiée, 54 269 décès ont été enregistrés, la plupart des patients nécessitant un niveau de soins élevé et 65 % étant atteints de démence.
L'utilisation de statines a été associée à une réduction de la mortalité toutes causes confondues chez les résidents atteints de démence et chez ceux qui n'étaient pas atteints de démence, par rapport aux non-utilisateurs. Les bénéfices sont restés constants même après avoir exclu les participants ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires et dans les sous-groupes stratifiés par âge, sexe, niveau de soins et type de démence.
Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash
