Une nouvelle étude, réalisée par des chercheurs de l’Université Columbia de New York et du Brigham and Women’s Hospital de Boston, suggère que certains médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) peuvent également aider à réduire le risque de maladie cardiaque.
La recherche a impliqué 115 participants qui avaient une PR modérée à sévère et qui ne répondaient pas bien au traitement au méthotrexate.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire attaque les tissus articulaires sains, entraînant des symptômes douloureux et souvent débilitants tels que douleurs articulaires, raideur et gonflement. Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède, divers traitements sont disponibles pour aider à gérer les symptômes.
Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère, les médecins suggèrent généralement le méthotrexate comme premier traitement. Cependant, la plupart des gens prendront également un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNFi) ou une combinaison de trois médicaments appelés trithérapie, qui comprend le méthotrexate avec la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine, à un moment donné.
Des recherches récentes montrent que les médicaments immunomodulateurs utilisés pour réduire l’inflammation diminuent considérablement l’incidence des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Cependant, il n’était pas certain que ces médicaments auraient un impact comparable sur les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, un groupe qui a environ un risque 50 % supérieur de souffrir d’une maladie cardiaque que la population générale.
Les participants à la nouvelle étude ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes. Au bout de six mois, les deux groupes ont connu des réductions comparables de l’inflammation artérielle, qui est un indicateur du risque de maladie cardiaque, ainsi que de l’activité de la polyarthrite rhumatoïde. Le Docteur Joan Marie Bathon, professeur de médecine au Columbia University College of Physicians and Surgeons et auteur principal de l’étude, a expliqué le contexte de Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) courent un risque considérablement accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux », a-t-elle déclaré. « La PR est un processus pathologique très inflammatoire et la théorie est que l’augmentation de l’inflammation dans la PR est le principal facteur de risque de risque cardiovasculaire « supplémentaire ». [Other risk factors like high blood pressure, diabetes, obesity, etc still play a role as well.] Les crises cardiaques sont connues pour se produire lorsque des plaques d’athérosclérose (les zones graisseuses des parois des artères coronaires) – qui ont le plus d’inflammation – se rompent et un caillot dans l’artère s’ensuit. Les statines réduisent l’inflammation dans les artères et réduisent les crises cardiaques.
La question clé de Bathon dans cette recherche était de déterminer si les médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde réduiraient également l’inflammation dans les artères. « Si c’est le cas, cela pourrait-il réduire le risque » excessif « de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde », a expliqué Bathon.
Un scanner d’imagerie connu sous le nom de FDG-PET/CT a été utilisé pour répondre à cette question. Le FDG éclaire les artères enflammées et le PET/CT scan détecte l’inflammation afin de pouvoir la mesurer. Les chercheurs ont recruté des patients atteints de PR qui avaient des articulations enflammées et devaient ajouter un médicament à leur traitement existant (qui était le méthotrexate). Ils ont randomisé les participants à l’étude pour l’un des deux traitements : L’un était l’ajout d’étanercept ou d’adalimumab au méthotrexate de fond ; L’autre était l’ajout de sulfasalazine et d’hydroxychloroquine au méthotrexate de fond.
« Nous avons fait les scans FDG-PET / CT au début de l’étude, puis à nouveau après six mois de traitement supplémentaire », a déclaré Bathon. Nous avons constaté que les médicaments contre la PR réduisaient effectivement l’inflammation des artères des patients atteints de PR, de l’ordre de 8 à 10 % (ce qui correspond à peu près à ce qu’une dose modérée de statine ferait). Nous avons constaté en outre que les deux régimes de traitement de la PR réduisaient l’inflammation artérielle de manière équivalente. C’est la première fois qu’un médicament contre la PR améliore l’inflammation artérielle.
Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash
