En 2015, un patient du service pneumologie du CHU de Toulouse a bénéficié d’une greffe d’un poumon. Mais depuis, il souffrait de difficultés respiratoires, à cause d’un rétrécissement (sténose) de la bronche survenue après la transplantation. Pour surmonter ce problème classique pour les greffés du poumon, la solution habituelle est d'installer une prothèse trachéo-bronchique standardisée, courante sur le marché. Mais pour ce patient, proche de la soixantaine, aucune prothèse ne convenait, les taille et diamètre n'étant pas adaptés à sa propre anatomie. Or une prothèse mal ajustée entraîne des risques de migration de l’implant, de réaction inflammatoire ou de perforation.
C'est pourquoi l’équipe médicale de pneumologie du CHU de Toulouse a collaboré avec une start-up locale spécialisée dans la création d'implants en 3D (AnatomikModeling), pour mettre au point une prothèse en silicone anatomiquement identique à la trachée et aux bronches du patient. Celle-ci a été mise en place chez ce patient fin 2016.
Cette nouvelle prothèse est fabriquée sur mesure en trois temps : reconstruction 3D réalisée à partir du scanner du patient, usinage d’un moule à partir de cette reconstruction virtuelle puis fabrication de la prothèse en élastomère de silicone médical. L’implantation de la prothèse s’effectue de manière classique, par bronchoscopie (une intervention qui permet d’examiner la trachée et les bronches par un bronchoscope, un type d'endoscope) et à l’aide d’un pousse prothèse, au bloc opératoire, sous anesthésie générale.
Ce nouvel implant, qui fait l’objet d’une étude clinique toujours en cours, a déjà permis à trois autres patients de ressentir une nette amélioration de la qualité de vie et, pour l'heure, aucune complication n’a été observée.
Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash
