Une équipe médicale française vient, pour la première fois au monde, de réaliser un pontage coronarien "robotisé" sous contrôle vidéo, à coeur battant et sans avoir à ouvrir le thorax de la patiente. Cette intervention, qui n'avait jamais été tentée jusqu'à présent, "a été effectuée jeudi dernier sur une femme d'une soixantaine d'années atteinte d'insuffisance coronaire grave", a précisé lundi à l'AFP le Pr Iradj Gandjbakhch, chef du service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l'hôpital de la Pitié Salpétrière à Paris. L'intervention a consisté à sectionner, dans la poitrine, l'artère mammaire et à faire une dérivation pour la réimplanter sur l'artère coronaire. Mais au lieu d'ouvrir le thorax et de pratiquer une intervention classique, l'équipe de la Pitié-Salpétrière a introduit dans la poitrine de la patiente trois trocarts, des tiges métalliques d'environ un centimètre de diamètre. Une de ces tiges était prolongée par une micro-caméra et les deux autres par les instruments, ciseaux et pinces, nécessaires à l'opération. La caméra a été branchée à un système vidéo et le chirurgien a guidé un robot en contrôlant son action sur un écran, "sans jamais être en contact physique avec la malade", a expliqué le Pr Gandjbakhch. "Le robot, a-t-il précisé, était nécessaire pour accéder à des endroits impossibles à atteindre autrement". Pendant une partie de l'intervention, la malade a été opérée à coeur battant, mais les chirurgiens ont finalement dû arrêter le coeur pour opérer une valve cardiaque de la malade et la remplacer par une valve artificielle. La circulation sanguine a alors été assurée par une machine, ce que les médecins appellent la circulation extra-corporelle En tout, l'opération a pris deux heures et demie et la dissection robotisée de l'artère a demandé vingt minutes. En mai 1998, une autre équipe médicale, dirigée par le Pr Alain Carpentier, chef du service de chirurgie cardiaque de l'Hôpital Broussais à Paris, avait été la première au monde à avoir recours à un robot manipulé par un ordinateur, pour opérer six malades. Mais les interventions s'étaient faites "à coeur ouvert". Les chirurgiens de la Pitié-Salpétrière vont maintenant passer à la vitesse supérieure : non seulement se servir du robot pour couper une artère, mais aussi pour la recoudre et, plus tard, pour réaliser des opérations plus délicates, doubles ou triples pontages.
AFP/13/07/99 : http://www.actualinfo.com/9
