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Une première médicale au CHU de Lille pourrait augmenter le nombre de greffes cardiaques en France

C’est une première en France dans le domaine de la transplantation cardiaque. Les équipes de l’Institut Cœur Poumon du CHU de Lille (Nord) innovent à nouveau avec l’utilisation d’un « cœur isolé perfusé » (Organ Care System) pour transporter un cœur sur une longue distance, avant de le greffer sur un patient lillois. Un second patient a bénéficié de cette même technique en mai 2019.

Cette innovation assure une meilleure conservation du cœur greffé, et permet de prélever un nouveau type de donneur dit « à cœur arrêté », ouvrant la voie à une possible augmentation du nombre de greffes cardiaques réussies, assure-t-on du côté de l’hôpital. Cette technique est déjà utilisée dans des pays géographiquement étendus comme les États-Unis, l’Australie ou le Kazakhstan. Car concrètement, l’Organ Care System permet de sécuriser le cœur greffé durant un long transport.

L’innovation de l’Organ Care System réside dans l’action de perfuser en sang oxygéné le cœur battant du donneur avant la transplantation, et ce durant tout le temps de transport. C’est une alternative à la technique habituelle qui consiste à conserver le cœur en arrêt dans de la glace. « Ce dispositif permet donc de maintenir le cœur dans des conditions de température et d’oxygénation proche des conditions les plus physiologiques », explique encore l’équipe de l’hôpital.

Autre avantage du dispositif : l’équipe de prélèvement d’organe a la possibilité d’évaluer la qualité du cœur tout au long du transport. Ainsi, arrivé à Lille, le cœur a pu être utilisé pour la transplantation en toute sécurité après une dernière évaluation et l’opération a pu être réalisée sans la précipitation liée à la contrainte de temps. « Les patients ont ainsi pu bénéficier de suites opératoires simples, et se portent bien ».

« Nous avons eu la chance d’accéder à ce dispositif, qui représente une véritable révolution pour le transport des greffons cardiaques. Nous avions été formés à l’utilisation de cette machine, néanmoins le transport de ce cœur battant et la simplicité des suites opératoires pour le patient receveur, ont rendu cet acte émouvant pour toute l’équipe », souffle le docteur Valentin Loobuyck, chef de clinique-assistant en  chirurgie cardiaque.

L’utilisation de l’Organ Car System ouvre la voie à une possible augmentation du nombre de greffes cardiaques réussies. En effet, la durée de conservation du cœur, en dehors de l’organisme, était jusqu’à présent un facteur de risque d’échec de la transplantation.

Avec cette technique, la durée du transport n’a plus le même niveau de risque, et la limite théorique des 4 heures de transport dans la glace se trouve prolongée au-delà de 6 heures. Cette technique permettrait également dans un futur proche de prélever des donneurs dits « à cœur arrêté », augmentant ainsi le nombre de donneurs potentiels comme cela est déjà réalisé dans d’autres pays (Angleterre, Australie et bientôt aux Etats-unis).

Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash

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