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Greffe de peau complète entre jumeaux : une première mondiale à Paris

Des chirurgiens de l'hôpital Saint-Louis de Paris ont réussi une greffe de peau à 95 % sur un grand brûlé, grâce à un don de peau de son frère jumeau, ce qui constitue un première mondiale !

Le patient est un jeune homme de 33 ans. Victime d’un accident du travail en septembre 2016, il en était ressorti brûlé au troisième degré sur 95 % de son corps. Arrivé à l'hôpital dans un état critique avec le Samu, il a été immédiatement placé en coma artificiel. Son pronostic vital était engagé. En effet, lors de ce type d'accident, les brûlures agissent comme un poison pour le patient en envoyant des toxines. Elles peuvent aussi toucher des organes vitaux et provoquer un état de choc. Enfin, dernier risque, celui de l'infection.

Les médecins ont commencé par ôter la peau brûlée. C'est alors que son frère jumeau s'est proposé de lui donner sa peau. Les médecins l'ont néanmoins prévenu qu'il aurait des cicatrices et que la greffe de sa peau ne suffirait peut-être pas à sauver son frère.

Tout s'est ensuite déroulé rapidement. Les deux frères jumeaux ont été pris en charge par l’équipe de chirurgie plastique et reconstructrice du Professeur Maurice Mimoun et l’équipe d’anesthésie-réanimation du Professeur Alexandre Mebazaan de l’hôpital Saint-Louis de Paris. Pour sauver la vie du jumeau brûlé, ils ont décidé de tenter, pour la première fois, une greffe de peau sur la totalité de son corps avec celle de son frère jumeau.

Plusieurs opérations, très lourdes, et nécessitant un grand nombre de spécialistes, ont été nécessaires pour réaliser cette chirurgie inédite. Une équipe de chirurgiens et d’anesthésistes de l’hôpital St Louis a prélevé la peau de son crâne et de ses cuisses, afin de laisser le minimum de cicatrices visibles. Les chirurgiens ont utilisé des filets de peau extrêmement fins, d’un dixième de millimètres d’épaisseur.

La peau de son jumeau lui a été immédiatement greffée sur toute la face avant du corps. Le processus de cicatrisation a immédiatement commencé. Il restait alors l’autre moitié du corps à greffer. Dans l’intervalle, la peau du donneur avait déjà repoussé, l’équipe a ainsi pu de nouveau prélever la peau de son crâne et de son dos. Cette peau a cette fois-ci été greffée sur l’arrière du corps du patient. Au total, le jumeau donneur a donné 50 % de sa peau.

Cette prouesse médicale est une première dans l’histoire de la médecine. Jusqu’à présent, des greffes de peau à partir de donneurs morts ont été régulièrement pratiquées mais ce type de greffe est toujours rejetée au bout de quelques semaines. Mais cette fois, il n'y a pas eu de rejet car le donneur, le jumeau homozygote du patient, est porteur du même capital génétique. Le receveur pourra donc vivre avec la peau de son frère sans prendre de traitement immunosuppresseur.

Cette greffe a sauvé la vie de Franck qui a quitté l'hôpital quatre mois après les interventions. Aujourd'hui, il marche à nouveau et poursuit sa rééducation dans un centre spécialisé. Cette performance chirurgicale a aussi mis à jour des processus étonnants de régénération de la peau. Elle ouvre ainsi la voie à des thérapeutiques innovantes et encourage la mise au point d’une peau universelle chez les grands brûlés.

Article rédigé par Georges Simmonds pour RT Flash

Sciences et Avenir

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